Wat is een ECG en hoe werkt het in de nieuwe Apple Watch?

Apple heeft onlangs haar Series 4 Watch uitgebracht en iedereen heeft het over de nieuwe hartmonitorfunctie: het elektrocardiogram (ECG of EKG). Hoewel de app nog niet beschikbaar is, is de hardware aanwezig en het belooft een van de meest fascinerende nieuwe functies van de Apple Watch te worden. 

Je hartslag en wat er mis kan gaan

Om te begrijpen hoe een EKG werkt, moeten we kijken hoe het hart klopt.

Het menselijke hart is een tweetraps pomp, verdeeld in twee zijden. Elke kant heeft een atrium bovenaan en a hartkamer aan de onderkant. De spieren rond deze twee kamers worden getriggerd door twee knooppunten: het sinoatriale knooppunt (SA) en het atrioventriculaire (AV) knooppunt. 

De SA-knoop is de natuurlijke pacemaker van het lichaam. Deze zenuwcluster depolariseert en zendt een elektrische lading uit, beginnend met de hartslag. Dit zorgt ervoor dat de atriumspier samentrekt en het bloed naar beneden duwt in het ventrikel. Het AV-knooppunt fungeert als een vertragingsschakeling en pauzeert totdat het ventrikel vol is. Toen het depolariseert en het ventrikel trekt samen en drijft bloed naar het lichaam.

Nadat de cyclus is voltooid, de knooppunten repolarize, het stoppen van de zenuwimpuls. Als je neuronen als minuscule batterijen beschouwt, is depolarisatie vergelijkbaar met het inschakelen van een schakelaar en het laten stromen van stroom. Repolarisatie schakelt die stroom uit en stopt het signaal dat de zenuw uitzendt. (Zenuwen zijn geïoniseerd en depolarisatie laat het zenuwmembraan elektronen passeren.)

De normale werking van deze cyclus staat bekend als sinusritme, en je kunt het zien in de EKG-strip hieronder. (Ook, volgens de patiënt die deze strips heeft geleverd, is deze strip eigenlijk ondersteboven, vanwege een aandoening die een Taksblokwerk met rechtsbord wordt genoemd.)

Normaal sinusritme bij een patiënt met een rechtsbundelaftakkingsblok.

Wanneer de elektrische werking van het hart niet synchroon loopt, noemen we dit atriumfibrilleren (ook AFib of AF). Variaties van atriale fibrillatie zijn de dingen die een EKG met enkele elektrode zoals die in de nieuwe Apple Watch Series 4 kan detecteren. De strips op deze pagina tonen verschillende gebeurtenissen die verband houden met boezemfibrilleren.

Ventriculaire premature beats

Voer het elektrocardiogram in

Het elektrocardiogram (EKG) is het eerste hulpmiddel dat een arts zal gebruiken om een ​​hartaanval te diagnosticeren of uit te sluiten in geval van pijn op de borst. De EKG is een elektrische meter en een opnameapparaat dat de elektrische signalen kan zien die door de SA- en AV-knooppunten in het hart worden gegenereerd.

Een multi-lead ECG kan de voortgang van een hartslag in verschillende richtingen detecteren; het kan de hartslag op en neer volgen, van links naar rechts en van voren naar achteren. Door verschillen in timing te bekijken, kan een arts meer aandoeningen diagnosticeren, waaronder een hartaanval. Omdat de Apple Watch slechts één lead heeft, kan hij geen hartaanvallen diagnosticeren vanwege een onvoldoende bloedtoevoer, structurele defecten of andere aandoeningen die subtielere problemen met de zenuwen en knopen in het hart kunnen veroorzaken..

EKG-diagram, met dank aan Wikipedia

Je hebt waarschijnlijk de klassieke EKG-golfvorm op televisie gezien. Dat patroon heeft verschillende delen, en de breedte, hoogte en vorm van elk deel vertellen het verhaal van de slag van je hart.

Beginnend aan de linkerkant, is de eerste hobbel op de golfvorm de P-golf. Dit is het begin van uw hartslag, waarbij het SA-knooppunt depolariseert. De tijdspanne tussen het begin en het einde van de P-golf is het PQ-segment. Dit is de vertraging voordat de ventrikel pompt. Variaties in de P-golf kunnen vertellen over zaken als vergrote atria, atriale fibrillatie en zenuwproblemen.

De dip bij Q is de depolarisatie van het AV-knooppunt. Dit lijkt klein in vergelijking met de R-golf, omdat de zenuwimpuls door het ventrikel gaat. De dip op S (als je "S wave" hebt geraden, je hebt gelijk) is de AV-node repolariserend.

Q, R en S vormen samen het QRS-complex. Ze vertellen het verhaal van het deel van de hartslag van de ventrikel. Net als de P-golf kan het QRS-complex bijkomende zenuwproblemen vertonen.

Ten slotte toont de T-golf de herpolariserende knooppunten. Hierdoor kunnen de hartspieren ontspannen en bloed naar het hart trekken.

Aritmie. Let op het willekeurige patroon, vooral aan de rechterkant.

Wat doet de Apple Watch (en wat kan het niet doen)?

Net als de hartmonitor van mijn vriend is de EKG van de Apple Watch een enkele leiding apparaat. Dit betekent dat het twee verbindingen met het lichaam heeft: één aan de achterkant van het horloge die je pols raakt en één op de kroon die je aanraakt met de vinger van je andere hand. Theoretisch kan het horloge alles doen wat elke andere EKG met een enkele lead kan doen. Het verschil is dat de meeste medische bewakingsapparatuur maandelijkse betalingen vereisen voor medische bewaking en rapportage.

Als u de verschillende grafieken in dit artikel bekijkt, ziet u enkele voorbeelden van onregelmatige hartslagen. Deze werden geregistreerd door een EMAY draagbaar ECG / EKG-apparaat, dat een goedkoop apparaat voor thuismonitoring is. Net als de Apple Watch is dit een EKG met enkele lead. In tegenstelling tot het horloge, is het EMAY-apparaat bedoeld om in beide handen te worden vastgehouden of tegen de borst te worden gedrukt. 

VPB Couple-evenement

Het horloge kan ook uw hartslag meten. Je hartslag en herstelpercentage (hoe snel je hartslag na training vertraagt) kunnen indicatoren zijn voor je cardiovasculaire gezondheid en algemene fitnessniveaus. Het horloge kan u ook waarschuwen als uw hartslag te hoog is als u niet beweegt; het horloge is op een unieke manier geschikt voor deze taak, met zijn ingebouwde bewegingssensoren.

Hoewel deze apparaten krachtig zijn, zijn er dingen die ze niet kunnen doen. De Apple Watch is niet gecertificeerd voor medische monitoring en moet op dit moment niet worden gebruikt in plaats van een medisch hulpmiddel voor patiënten met de diagnose hartaandoeningen. Meer informatie is echter bijna altijd een goede zaak, en het kunnen detecteren van boezemfibrilleren kan levens redden en de kwaliteit van leven verbeteren voor patiënten die niet eens wisten dat ze hartaandoeningen hadden. 

De app zou volgens Apple later dit jaar beschikbaar moeten zijn. Bekijk in de tussentijd de onderstaande links voor meer informatie over uw hart en hoe het elektrocardiogram werkt.

Meer informatie

Er is een enorme hoeveelheid informatie op het web over cardiale gezondheid en diagnose. Hier zijn een paar bronnen die ik heb gebruikt:

• Zoals altijd heeft Wikipedia hier iets over te zeggen.
• Het artikel van de University of Utah over ECG-leadplaatsing
• De Mayo Clinic heeft een uitstekend artikel over de EKG.
• Amperor Direct biedt een handleiding voor het interpreteren van een EKG-trace
• En, ten slotte, stemt GodAmmachtig op Reddit

Vragen? Comments?

Deel uw verhalen, ervaringen of advies in de onderstaande opmerkingen van Disqus. 

Vergeet ten slotte niet om voor je hart te zorgen. We krijgen alleen die ene.

Beeldcredits: AiVectors / Shutterstock